高剂量诺西那生疗效和安全性最新数据发布,凸显在SMA中发挥最大疗效的潜力


  • DEVOTE研究B部分和C部分的结果支持高剂量的诺西那生方案(50/28 mg)对既往接受过或未接受过诺西那生治疗的个体都具有临床益处

  • 通过神经丝测量,研究方案还显示神经变性的减缓速度更快

  • 渤健计划在全球范围内提交监管申请,以批准诺西那生高剂量方案


渤健今天(2024年10月8日)发布了2/3期DEVOTE研究B部分和C部分的详细结果。研究评估了高剂量方案诺西那生治疗SMA的安全性和有效性,结果显示对先前接受过或未接受过诺西那生治疗的婴儿型或晚发型SMA患者,高剂量诺西那生治疗方案均显示出益处。与已获批的诺西那生方案相比,高剂量方案包括更快速的负荷剂量(两剂50mg,间隔14天)和更高的维持剂量(每4个月一剂,28mg)。将于2024年世界肌肉学会大会(10月8日至12日在布拉格)期间公布的数据强调了这一研究性高剂量方案在帮助解决SMA尚未满足的需求方面的潜力。


约翰·霍普金斯大学医学肌营养不良协会诊所联合主任,Thomas Crawford医学博士说:“令人震惊的是,高剂量方案可以更快地降低神经丝水平,这告诉我们它可以更快地减缓神经退行性变。我们知道这对于SMA患者来说有多重要。随着时间的推移,我们看到了高剂量方案对SMA表型有益的证据。尽管药物的用量增加,但高剂量的方案似乎与已获批的12mg方案具有一致的安全性。


DEVOTE是一项由三部分组成的研究,招募了145名不同年龄和分型的SMA参与者。关键的B部分队列(n=75)达到了其主要终点,与3期ENDEAR研究中预先指定匹配的假操作(未治疗)组进行比较,经CHOP-INTEND量表测量,接受高剂量方案的初治、有症状婴儿的运动功能显著改善(+15.1与-11.1,p<0.0001)。


除了将高剂量方案与匹配的假操作组进行主要比较之外,还进行了与已获批的12 mg治疗方案的比较分析,尽管(高剂量和获批剂量)这两组之间的显著差异无法充分检测。即便研究规模相对较小,但在所有与假操作组和几乎所有与12 mg治疗方案的比较中,次要分析都一致倾向于高剂量组。详细结果包括:


  • 从基线到第183天,高剂量方案使血浆神经丝轻链(NfL)(一种神经退行性变的标志物)减少94%,而假操作对照组减少30%(p<0.0001)。此外,与12 mg方案相比,高剂量方案观察到NfL降低速度更快,并且在第64天降低幅度更大(标称p=0.0050)

  • 在第302天,高剂量方案显示CHOP-INTEND量表评分较基线提高19.6分,而12 mg方案提高21.6分(最小二乘平均差:-1.94;p=0.8484)。在第302天,高剂量方案相较于12 mg方案,显示HINE-2量表的变化平均有所改善(最小二乘平均差:0.58;p=0.1734)

  • 相较于假操作方案,高剂量方案将死亡或永久通气的风险降低了67.8%(HR:0.322;标称p=0.0006),相较于12 mg方案降低了29.9%(HR:0.701;p=0.2775)。总生存率以及其他相关事件(如住院和严重呼吸系统事件)也观察到类似的模式

  • 另外,在B部分晚发型队列中,接受高剂量方案的参与者(n=16)相较于DEVOTE研究中12 mg组(n=8),在第302天,运动功能评估中,实现了包括HFMSE量表和RULM量表评分更大的改善。在第279天,相较于来自CHERISH研究,预先指定匹配的12 mg组(n=32)和假操作对照组(n=16),也实现了类似改善


DEVOTE的C部分(n=40)也呈现了初步结果,其中一组年龄在4-65岁的不同参与者在使用获批的12 mg治疗方案3.9年后,过渡到高剂量的治疗方案(一次50mg剂量,然后28mg的维持剂量方案)。过渡后,参与者的运动功能得到改善,第302天的HFMSE评分较基线平均提高1.8分,RULM平均提高1.2分。


在DEVOTE的各部分研究中,高剂量方案耐受性普遍良好,安全性与已获批的12 mg方案相似。在12 mg方案中,最常见的不良事件(AE)是呼吸道感染、发烧、便秘、头痛、呕吐和背痛。在DEVOTE研究中,各诺西那生治疗组的AE发生率相似。导致退出研究和死亡的AE数量仅发生在B部分初治队列中,分别是50/28 mg组20%(10)、12 mg组24%(6)和匹配的假操作对照组55%(11)。


Cure SMA总裁Kenneth Hobby表示:“过去十年来,我们在改善SMA患者生活方面取得了巨大进步,但差距依然存在,我们还可以做更多工作来满足社群内尚未满足的各种需求和目标。DEVOTE研究的结果很有希望,显示了取得更多有意义进展的潜力,这些进展可以进一步增强运动功能,从而影响所有SMA患者的日常生活活动。


渤健计划向全球监管机构提交50/28 mg高剂量诺西那生治疗方案的申请。诺西那生目前以SPINRAZA品牌在超过71个国家销售,标签批准剂量为12mg。


摘译自渤健官网,原文地址:https://investors.biogen.com/news-releases/news-release-details/new-higher-dose-nusinersen-efficacy-and-safety-data-presented